注意力缺陷/多动障碍 –--何以如此高发?
注意力缺陷/多动障碍(ADHD,俗称多动症)这个病种近年来蔓延的速度令人难以置信。从医学诊疗角度来说,这个病种的致病原因不断增加,预防措施缺乏,最后治疗手段效果欠佳。这到底是怎么回事呢?我们来聊一聊。
注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)的患病率一直在增加,并且因年龄和地区而异。截至最新数据,美国约 9.8% 的儿童被诊断患有 ADHD。多年来,这种病种患病率一直在上升,特别是从 1997年到2018年观察到患病率显著增加。
对于青少年来说,不同年龄组的患病率略有不同:
表1 不同年龄组的患病率
年龄组 |
患病率 |
13 至 14 岁 |
8.8% |
15 至 16 岁 |
8.6% |
17 至 18 岁 |
9.0% |
注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的诊断是基于美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-5)中概述的标准。在美国成人中,ADHD 的患病率约为 4.4%。由于最初只为儿童制定诊断标准,这一比率可能被低估,导致许多患有多动症的成年人未被诊断出来。
ADHD 给家庭和社会等都造成了巨大的负担, 主要包括:
1、对家庭的影响
情绪压力
父母压力:由于管理孩子的行为和学习成绩的挑战,患有多动症儿童的父母经常会经历更高水平的压力、焦虑和沮丧。
兄弟姐妹动态:由于对患有多动症的孩子给予过多的关注,兄弟姐妹可能会感到被忽视或产生怨恨,这可能导致兄弟姐妹关系紧张。
财务负担
医疗费用:由于频繁就诊、治疗和药物,家庭可能会面临增加的医疗费用。
教育支持:额外费用可能包括特殊教育服务、辅导和行为干预。
时间管理
日常事务:管理日常事务可能变得具有挑战性,父母需要为患有多动症的孩子提供持续的监督和支持。
学校参与:家长通常需要与教师和学校管理人员进行更多接触,以确保他们的孩子获得适当的住宿和支持。
2. 对社会的影响
教育制度,教育体系
资源分配:学校需要分配额外的资源,例如特殊教育教师和辅导员,以支持患有多动症的学生。
课堂管理:教师可能需要专门培训才能有效管理课堂并适应患有多动症的学生,从而影响整体课堂动态和学习环境。
经济成本
医疗保健支出:多动症患病率的增加导致治疗、药物和心理健康服务的医疗保健费用更高。
生产力损失:多动症会影响个人在工作或学校的生产力,导致经济损失。未经治疗的多动症成年人可能会在工作表现和稳定性方面遇到困难。
ADHD 最新研究表明,微量营养素缺乏、肠道健康和氧化应激等因素可能会导致多动症症状的发展和恶化。
1、微量营养素缺乏
某些微量营养素对于大脑功能和发育至关重要。这些营养素的缺乏会影响认知过程和行为,可能导致多动症症状。
铁:缺铁与多动症有关,因为铁对于多巴胺的合成至关重要,多巴胺是一种与注意力和行为相关的神经递质。
锌:锌在神经递质代谢和大脑兴奋性调节中发挥作用。 研究表明,患有多动症的儿童的锌含量通常较低。
镁:镁参与大脑中的许多生化反应。 镁缺乏与多动和易怒有关。
Omega-3 脂肪酸:必需脂肪酸,尤其是 omega-3,对大脑功能至关重要。患有 ADHD 的儿童中发现 omega-3 水平较低。
2、肠道健康
肠脑轴是指胃肠道和大脑之间的双向通讯。肠道健康可以显著影响大脑功能和行为。
肠道微生物群:肠道细菌的组成可以影响神经发育和行为。生态失调或肠道微生物群失衡与多动症症状有关。
益生菌和益生元:越来越多的证据表明,益生菌和益生元可以通过调节肠道细菌和减少炎症来改善肠道健康,并有可能减少 ADHD 症状。
饮食干预:某些促进肠道健康的饮食,例如富含纤维和发酵食品的饮食,可能通过改善肠道微生物群平衡来帮助缓解多动症症状。
3、氧化应激
当体内自由基和抗氧化剂之间不平衡时,就会发生氧化应激,导致细胞损伤。 大脑特别容易受到氧化应激的影响。
抗氧化剂缺乏:患有多动症的儿童的抗氧化剂水平可能较低,使他们更容易受到氧化损伤。
4、炎症:氧化应激与炎症密切相关,炎症会影响大脑功能并导致多动症症状。
补充剂:抗氧化补充剂,如维生素 E、维生素 C 和其他化合物,如 N-乙酰半胱氨酸 (NAC),可能有助于减少氧化应激并改善 ADHD 症状。
5、肠漏或肠道通透性增加是一种小肠内壁受损的情况,导致细菌、毒素和未消化的食物颗粒“泄漏”到血液中。 这可能会引发炎症和免疫反应,一些研究人员认为这可能会影响大脑和行为,加剧或导致多动症等疾病发生。